¿Cuándo es el embarazo de alto riesgo?

El control prenatal exige una vigilancia del embarazo bien planeada, para poder detectar oportunamente un riesgo o complicación de la gestación y poder tomar decisiones oportunas y en su momento de ser necesario solicitar el apoyo del especialista en embarazo de alto riesgo (perinatólogo), sobre todo en padecimientos hipertensivos del embarazo no controlados y diabetes gestacional, que son las 2 patologías más frecuentes después del segundo trimestre.
Embarazo de alto riesgo es aquel en que el riesgo de enfermedad o muerte, antes o después del parto es mayor que lo habitual, tanto para la madre como para el producto de la gestación.
El diagnóstico de un embarazo de alto riesgo se determina de acuerdo a las conclusiones de los antecedentes y examen físico realizados.
Ejemplos de alto riesgo: gestante adolescente, gestante mayor de 35 años, antecedente de abortos a repetición, uso de drogas, enfermedad hipertensiva del embarazo, antecedentes de diabetes, amenaza de aborto o de parto pretermino, pelvis estrecha, etc.

Algunos factores que aumentan el riesgo obstétrico:

• La adolescente embarazada en los siguientes 2 años después de iniciada su menstruación, tienen más riesgo presentar productos con bajo peso al nacer por retraso en el crecimiento intrauterino y más probabilidades de presentar amenaza de parto pretérmino así como problemas de relaciones interpersonales y depresión posparto.
• Edad de 35 años o más, se asocia con mayor incidencia de inserción baja de placenta, atonía uterina posparto y riesgo de malformaciones o síndromes en el producto.
• La anemia condiciona la presencia de infecciones múltiples, incluyendo infección urinaria, pudiendo condicionarse riesgo de partos prematuros o infecciones intrauterinas. El intervalo intergenésico menor de dos años, tiene mayor probabilidad de presentar prematurez y retardo en el crecimiento intrauterino (RCIU), así como ruptura de cicatriz previa en caso de cesárea previa.
• La multigesta puede presentar, con mayor frecuencia, inserción baja de placenta y atonía uterina posparto, y riesgo de dehiscenciade la cicatriz previas o ruptura uterina en caso de más de 3 cesáreas previas.
• El antecedente de 2 abortos está relacionado con la probabilidad de una reincidencia en el 50% de los casos; 3 o más abortos espontáneos consecutivos, establecen el diagnóstico de aborto habitual y habrá que realizar una serie de exámenes previos a buscar un nuevo embarazo.
• El antecedente de 2 abortos está relacionado con la probabilidad de una reincidencia en el 50% de los casos; 3 o más abortos espontáneos consecutivos, establecen el diagnóstico de aborto habitual y habrá que realizar una serie de exámenes previos a buscar un nuevo embarazo.
• El antecedente de muerte fetal en un embarazo anterior, tiene gran probabilidad de volver a presentarse y habrá que buscar una causa antes de intentar de nuevo el embarazo.
• Con el antecedente de prematurez existe la probabilidad de volverse a presentar, así como partos pretérmino, RCIU y bajo peso al nacer.
• El antecedente de hipertensión arterial o preeclampsia o la presencia de preeclampsia en el embarazo actual incrementa el riesgo de presentar retraso en el crecimiento intrauterino, desprendimiento de placenta, eclampsia y una serie de alteraciones que pueden poner en riesgo al bebé o la madre.
• El antecedente de diabetes o la diabetes gestacional actual presenta también múltiples riesgos para el binomio madre-producto y tendrá que llevar un control estricto del embarazo.
• El antecedente de cardiopatía congénita o adquirida, frecuentemente reumática, predispone a mayor frecuencia de insuficiencia cardiaca materna en la 2da mitad del embarazo o bebés con retraso en el crecimiento.
• El antecedente de nefropatía o la presencia de infecciones crónicas de las vías urinarias principalmente si llego a presentarse una pielonefritis, pueden llegar a producir riesgos de amenazas de parto pretérmino, ruptura de membranas e infecciones intrauterinas (corioamnioitis).